Почему пальцы меняют цвет
При синдроме Рейно мелкие артерии пальцев чрезмерно сужаются в ответ на холод или эмоциональное напряжение. Кровоток временно уменьшается: кожа бледнеет, иногда становится синюшной, а после согревания краснеет. Не у каждого человека присутствуют все три фазы. Чаще страдают кисти, реже стопы, нос или уши. Один приступ обычно длится минуты, но при тяжёлой форме сохраняется дольше.
Онемение сменяется болью и покалыванием
Во время спазма пальцы холодеют, немеют и хуже двигаются. При восстановлении кровотока появляются покалывание, жжение и пульсирующая боль. Приступы обычно симметричны при первичной форме. Постоянная односторонняя ишемия, поражение большого пальца, язвочки и некроз больше характерны для вторичного синдрома и требуют поиска болезни сосудов или соединительной ткани.
Первичная и вторичная формы
Первичный феномен Рейно начинается чаще в молодом возрасте и не связан с повреждением органов. Вторичный бывает при системной склеродермии, волчанке, других ревматических болезнях, заболеваниях артерий и профессиональной вибрации. Некоторые сосудосуживающие лекарства и никотин усиливают приступы. Важно сообщить врачу о сыпи, боли и отёке суставов, затруднении глотания и уплотнении кожи.
Что показывает капилляроскопия
Врач сравнивает пульс и давление, оценивает кожу, ногти и признаки системного заболевания. Капилляроскопия у ногтевого ложа позволяет увидеть изменения капилляров, характерные для некоторых вторичных форм. Анализы на аутоантитела назначают по клинической вероятности. При подозрении на закупорку артерии используют УЗИ или другое исследование кровотока.
Как уменьшить число приступов
Важно сохранять тепло всего тела, надевать варежки до выхода на холод и избегать резкого охлаждения рук. Курение прекращают, а сосудосуживающие лекарства пересматривают с врачом. Во время приступа переходят в тёплое место и мягко согревают пальцы тёплой водой, не используя кипяток и прямой нагрев, особенно при сниженной чувствительности.
Лекарства нужны при частых или тяжёлых приступах
Если бытовых мер недостаточно, врач может назначить сосудорасширяющую терапию. При вторичном синдроме одновременно контролируют основную болезнь. Ишемическую язву лечат как угрозу ткани: оценивают инфекцию и кровоснабжение, усиливают терапию, иногда применяют внутривенные препараты или вмешательство. Самостоятельно отменять лекарства из-за головной боли или снижения давления не следует.
Когда пальцу угрожает ишемия
Срочно обращаются, если палец остаётся белым или синим и болезненным после согревания, появилась незаживающая язва, чёрный участок, гной или быстро растущее покраснение. Внезапно холодная бледная кисть со слабым пульсом может означать острую закупорку более крупной артерии. Это не обычный приступ Рейно и требует экстренной сосудистой оценки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.