Склероатрофический лихен

Зуд, жжение, болезненность, трещины и кровоточивость могут мешать сну, мочеиспусканию и половой жизни. Постепенное рубцевание способно изменить архитектуру вульвы: сужается вход во влагалище, уменьшаются малые половые губы, формируются спайки над клитором. Иногда заболевание протекает почти без симптомов, поэтому изменения обнаруживает врач.

Часто диагноз устанавливают по характерному виду и расположению очагов. Биопсия нужна при сомнительной картине, подозрении на предраковые изменения или рак, а также если правильно проводимое лечение не даёт ожидаемого ответа. Врач отличает лихен от кандидоза, витилиго, контактного дерматита, красного плоского лишая и интраэпителиальной неоплазии.

Основное лечение — сильнодействующий местный глюкокортикоид по поэтапной схеме, которую назначает врач. Он уменьшает воспаление, зуд, трещины и риск дальнейшего рубцевания. После достижения контроля часто нужна поддерживающая терапия, поскольку болезнь склонна возвращаться. Эмоленты и отказ от раздражающих ароматизированных средств уменьшают травмирование, но не заменяют противовоспалительный препарат.

Склероатрофический лихен немного повышает риск плоскоклеточного рака вульвы, поэтому контроль продолжают и при хорошем самочувствии. После подбора лечения оценивают ответ через несколько месяцев, затем обычно проводят осмотр не реже одного раза в год; индивидуально визиты могут быть чаще. Пациентке важно самостоятельно замечать новые язвы, уплотнения и участки, которые выглядят иначе, чем привычные очаги.

Противовоспалительная терапия предупреждает новое повреждение, но уже сформировавшееся рубцевание не всегда обратимо. При выраженном сужении, болезненных спайках или нарушении мочеиспускания может потребоваться хирургическая коррекция. После неё контроль воспаления продолжают, чтобы снизить риск повторного рубцевания.