Почему появляется боль
Стенокардия возникает, когда сердечной мышце временно не хватает кислорода. Частая причина — атеросклеротическое сужение коронарных артерий, но возможны спазм сосудов и нарушения мелких артерий. Стенокардия является проявлением ишемии, а не названием любой боли в груди. Она может существовать без перенесённого инфаркта, однако указывает на необходимость оценки сердечно-сосудистого риска.
Как выглядит типичный приступ
Чаще человек ощущает давление, сжатие или жжение за грудиной; дискомфорт может распространяться в руку, нижнюю челюсть, спину. При стабильном течении эпизоды появляются при похожей нагрузке и ослабевают после её прекращения. Иногда вместо боли преобладают одышка и необычная утомляемость. Холод и эмоциональное напряжение могут снижать порог нагрузки, при котором возникают жалобы.
Когда нужна экстренная помощь
Новая непрекращающаяся боль в груди, боль в покое с холодным потом, одышкой, тошнотой или предобмороком — повод вызвать скорую помощь. Так может проявляться острый коронарный синдром. Не садитесь за руль. При известной стенокардии учащение приступов или появление их при меньшей нагрузке требует срочной переоценки; сохраняющиеся симптомы нельзя списывать на привычный диагноз.
Что проверяет кардиолог
Обследование включает оценку характера боли, факторов риска и ЭКГ. По ситуации назначают эхокардиографию, КТ коронарных артерий либо исследование ишемии при нагрузке. Нормальная ЭКГ между эпизодами не исключает коронарную болезнь. Если подозревают острый инфаркт, действуют по экстренному алгоритму с анализом тропонина и повторной оценкой, а не направляют на плановую нагрузочную пробу.
Лекарства и восстановление кровотока
Лечение решает две задачи: уменьшить приступы и снизить риск сосудистых осложнений. Противоишемические средства подбирают с учётом пульса, давления и механизма боли; при атеросклерозе необходима коррекция липидов и других факторов риска. Антитромботические препараты назначают по показаниям. Стентирование или шунтирование обсуждают при определённой анатомии поражения либо сохраняющихся симптомах, несмотря на подходящую терапию.
Жизнь со стабильной стенокардией
Отказ от курения, контроль давления и диабета дополняют лечение. Физическую активность наращивают в согласованном диапазоне, не преодолевая боль ради тренировки. Пациенту нужен индивидуальный план действий при приступе, включая правила применения назначенного препарата. Полезно отслеживать изменение привычного расстояния ходьбы: снижение переносимости нагрузки может быть важнее единичного значения пульса.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.