Что означает стеноз
Стенозом называют стойкое сужение участка кишечника, затрудняющее прохождение его содержимого. Причиной могут стать рубцевание после воспаления или операции, болезнь Крона, нарушение кровоснабжения и опухоль. Это описание анатомического изменения, а не единственный самостоятельный диагноз: для выбора лечения необходимо установить, чем образовано препятствие и насколько оно перекрывает просвет.
Симптомы частичного сужения
При неполном перекрытии возникают повторные схваткообразные боли, вздутие, тошнота и ухудшение переносимости еды. Возможны запоры, но наличие стула или даже диареи не исключает частичную непроходимость. При длительном течении человек начинает ограничивать питание и теряет вес. Положение стеноза влияет на картину: при высоком препятствии рвота может появляться раньше выраженного увеличения живота.
Признаки острой непроходимости
Сильная или нарастающая постоянная боль, многократная рвота, задержка газов, напряжение живота, кровь в стуле, слабость с обмороком требуют срочной помощи. Это может означать нарушение кровоснабжения кишки или перфорацию. Не пытайтесь устранить предполагаемое препятствие слабительным либо клизмой: сначала необходимо исключить опасную механическую непроходимость.
Как находят причину
При остром состоянии хирург оценивает живот, признаки обезвоживания и кровообращение. Анализы помогают выявить воспаление, анемию и нарушения электролитов; КТ показывает уровень препятствия и возможные осложнения. Эндоскопию и биопсию проводят по показаниям, когда они безопасны. Обследование при плановом поиске хронического стеноза отличается от действий при полной непроходимости.
Варианты лечения
При непроходимости требуется стационар: восполняют жидкость и электролиты, при необходимости разгружают желудок зондом. Операция нужна при угрозе жизнеспособности кишки, перфорации и ряде других причин блока. Для отдельных коротких доброкачественных сужений возможно эндоскопическое расширение. Воспалительный компонент при болезни Крона лечат лекарствами, но сформированный рубец не всегда отвечает на такую терапию.
Питание и дальнейшее наблюдение
Рацион подбирают после определения проходимости и причины сужения. Совет употреблять больше грубой клетчатки, полезный при некоторых формах запора, при выраженном стенозе может быть неподходящим. После устранения препятствия продолжают лечить основное заболевание и контролируют вес, переносимость еды и повторное появление боли. При опухоли дальнейший план определяют по результату исследования ткани.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.