Что происходит с мочеиспускательным каналом
Стриктура уретры — рубцовое сужение канала, по которому моча выходит из мочевого пузыря. Рубцовая ткань менее эластична и создаёт сопротивление потоку. Заболевание чаще встречается у мужчин, но возможно и у женщин. Его нельзя уверенно отличить от увеличения простаты или нарушения работы мочевого пузыря только по жалобе на слабую струю.
Причины и первые признаки
Рубец бывает последствием травмы промежности, катетеризации, операций на уретре, воспаления и некоторых заболеваний кожи половых органов. Иногда явную причину не находят. Струя постепенно становится тоньше, разбрызгивается или прерывается; мочеиспускание занимает больше времени и требует натуживания. Возможны жжение, ощущение неполного опорожнения и повторные инфекции.
Опасность задержки мочи
Если при наполненном болезненном мочевом пузыре не получается помочиться, нужна неотложная помощь. Лихорадка, озноб и выраженная слабость на фоне затруднённого мочеиспускания также требуют срочного осмотра. Не пытайтесь самостоятельно вводить инструменты в уретру: дополнительная травма может усилить рубцевание и затруднить дальнейшее лечение.
Какие исследования нужны
Урофлоуметрия измеряет скорость потока, а УЗИ после мочеиспускания — количество оставшейся мочи. Эти исследования выявляют нарушение опорожнения, но не всегда объясняют его причину. Для оценки места и длины стриктуры используют уретрографию с контрастом и эндоскопический осмотр по показаниям. До вмешательства проверяют мочу на инфекцию и учитывают результаты прежних операций.
Как выбирают способ лечения
Для отдельных коротких сужений подходят расширение или эндоскопическое рассечение рубца. Однако стриктура способна возникнуть снова, и повторение одной процедуры не всегда решает проблему. При протяжённых, сложных или рецидивных сужениях обсуждают уретропластику — восстановление канала с удалением рубца либо использованием тканевого трансплантата. Метод зависит от анатомии, причины и предшествующего лечения.
Наблюдение после восстановления проходимости
После операции катетер оставляют на согласованный срок; самостоятельно удалять его нельзя. На контроле оценивают струю, остаточную мочу и признаки повторного сужения. Возвращение натуживания, слабого потока или инфекций — повод обратиться раньше назначенного визита. Об улучшении судят по опорожнению мочевого пузыря и результатам исследований, а не только по отсутствию боли.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.