Откуда возникает быстрый ритм
Суправентрикулярная, или наджелудочковая, тахикардия объединяет нарушения ритма, механизм которых расположен выше желудочков либо включает проводящие пути между предсердиями и желудочками. При некоторых формах электрический импульс циркулирует по замкнутому кругу. Конкретный механизм устанавливают по ЭКГ и при необходимости электрофизиологическому исследованию; одного числа пульса для диагноза недостаточно.
Как протекает приступ
Для приступообразных форм характерны внезапное начало и такое же окончание частого, обычно регулярного сердцебиения. Эпизод может сопровождаться пульсацией в шее, слабостью, одышкой и головокружением. Частота и длительность сильно различаются: у одного человека приступы редкие, у другого повторяются часто и мешают работе. Иногда провоцирующего фактора нет, хотя недосып, алкоголь или избыток кофеина могут способствовать эпизодам.
Когда вызывать скорую
Сердцебиение с обмороком, сильной болью в груди, выраженной одышкой или резким ухудшением самочувствия требует экстренной помощи. Не садитесь за руль. При известной тахикардии приступ, который длится необычно долго или отличается от привычного, также требует срочной оценки. Нельзя тратить время на повторные домашние попытки остановить ритм, если состояние ухудшается.
Как зафиксировать аритмию
Наиболее информативна ЭКГ во время сердцебиения. Между приступами запись может быть нормальной, поэтому применяют суточное мониторирование или регистратор событий с подходящей длительностью наблюдения. Врач уточняет наличие дополнительных проводящих путей и сопутствующей болезни сердца. Запись с носимого устройства иногда помогает поймать эпизод, но её интерпретируют вместе с медицинской ЭКГ.
Помощь во время эпизода
При установленной форме тахикардии и стабильном состоянии врач может заранее обучить безопасному вагусному приёму. Самостоятельный массаж сонных артерий выполнять не следует. Если приступ не прекращается, медицинская команда выбирает лекарственное лечение под контролем ритма; при нарушении кровообращения может потребоваться электрическая кардиоверсия. Лекарства для одной аритмии не являются универсальным средством от любого частого пульса.
Как предупреждают повторные приступы
При редких коротких эпизодах бывает достаточно наблюдения и устранения индивидуальных провокаторов. Для рецидивирующей симптомной тахикардии обсуждают препараты или катетерную абляцию, воздействующую на источник либо путь проведения импульса. Результат и риски абляции зависят от механизма аритмии. Выбор делают вместе с аритмологом, учитывая частоту приступов, их переносимость и предпочтения пациента.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.