Варикоцеле

Многие мужчины ничего не ощущают. Возможны тупая тяжесть или тянущая боль, которая усиливается стоя, к вечеру, после спорта и уменьшается лёжа. Над яичком прощупываются мягкие извитые вены. При выраженном процессе яичко может быть меньше по объёму. Острая резкая боль для варикоцеле нехарактерна.

Варикоцеле может повышать температуру вокруг яичка и ухудшать количество, подвижность и форму сперматозоидов, но бесплодие развивается не у каждого. Наличие расширенных вен само по себе не означает невозможность зачатия. Решение о лечении принимают по спермограмме, размеру яичек, жалобам и репродуктивным планам пары.

Уролог осматривает и пальпирует мошонку стоя и лёжа, иногда просит натужиться. УЗИ с допплерографией измеряет вены, обратный кровоток и объём яичек; оно особенно полезно при неясном осмотре и у подростков. Спермограмму выполняют взрослым при оценке фертильности. Внезапно появившееся правостороннее варикоцеле требует исключить нарушение оттока выше.

Если боли нет, яички развиваются нормально и вопрос фертильности не стоит, врач может предложить контроль. Поддерживающее бельё и уменьшение провоцирующей нагрузки облегчают тяжесть. Частые УЗИ без клинических изменений обычно не нужны; у подростков важно сравнивать рост и объём обоих яичек.

Операцию или эндоваскулярную эмболизацию рассматривают при стойкой боли, уменьшении яичка у подростка или нарушенной спермограмме в соответствующей клинической ситуации. При микрохирургической операции перевязывают патологические вены, сохраняя артерию и лимфатические сосуды. Возможны рецидив, скопление жидкости вокруг яичка и другие осложнения, поэтому профилактически лечат не всех.