Расширенные вены и тазовая боль
Вены вокруг матки и яичников могут расширяться, если клапаны пропускают кровь назад или оттоку мешает сдавление крупной вены. Однако расширенные сосуды часто находят случайно у женщин без жалоб. О синдроме тазового венозного полнокровия говорят только тогда, когда характерная хроническая боль сочетается с подтверждённым патологическим кровотоком.
Как выглядит типичная боль
Тупая тяжесть глубоко в тазу длится более шести месяцев, нарастает к вечеру, после долгого стояния, физической нагрузки или полового контакта. Иногда боль усиливается перед менструацией и во время беременности. Могут быть заметны варикозные вены вульвы, промежности, ягодиц или необычный варикоз на задней поверхности бедра.
Почему диагноз ставят не сразу
Похожую боль вызывают эндометриоз, заболевания кишечника и мочевого пузыря, воспаление органов малого таза и нарушения мышц тазового дна. Наличие расширенной вены на УЗИ не доказывает, что болит именно она. Врач сопоставляет симптомы с гинекологическим осмотром и исключает более частые причины.
Как оценивают венозный отток
УЗИ малого таза с допплерографией показывает диаметр вен и обратный кровоток, иногда исследование проводят в разных положениях тела. КТ- или МР-венография уточняет анатомию и возможное сдавление сосудов. Катетерная венография наиболее точно показывает направление тока и часто выполняется перед эндоваскулярным лечением.
От обезболивания до эмболизации
Лечение выбирают по выраженности симптомов и планам беременности. Обсуждают обезболивание, гормональную терапию и работу с сопутствующими причинами тазовой боли. При доказанном рефлюксе интервенционный специалист может закрыть патологические яичниковые или внутренние подвздошные вены спиралями и склерозантом. Вмешательство помогает не всем, поэтому связь симптомов с венами подтверждают заранее.
Когда нужна срочная помощь
Внезапная сильная боль, обморок, холодный пот, беременность с кровянистыми выделениями требуют экстренной оценки и не должны объясняться «варикозом». Срочно обращайтесь и при одностороннем отёке ноги, боли в груди или одышке из-за риска тромбоза и эмболии.
Что подготовить к консультации
Ведите дневник боли с указанием цикла, времени стояния, нагрузки и полового контакта. Возьмите протоколы и сами изображения прошлых УЗИ или МРТ. Сообщите о беременностях, тромбозах и варикозных вмешательствах: эти сведения помогают выбрать правильное сосудистое исследование.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.