Не одно заболевание, а группа
Васкулиты — группа заболеваний, при которых иммунное воспаление повреждает стенку сосудов. Из-за сужения, закупорки или разрыва ткани получают меньше крови. Поражаться могут сосуды разного калибра, поэтому проявления варьируют от кожной сыпи до болезни почек, лёгких, глаз и нервной системы.
Название конкретного васкулита зависит от размера сосудов, сочетания органов и результатов обследования.
Какие признаки складываются в картину
Общие симптомы включают лихорадку, похудение, ночную потливость и усталость. На коже возможны не исчезающие при надавливании пурпурные точки, язвы и болезненные узлы. Одышка или кровь при кашле указывают на лёгкие, тёмная моча и отёки — на почки, онемение и слабость стопы или кисти — на нервы. При крупных сосудах появляются боль в конечности при нагрузке и разница давления.
Первичный и вторичный васкулит
Иногда воспаление начинается как самостоятельная аутоиммунная болезнь. В других случаях его провоцируют инфекция, лекарство, опухоль крови или другое системное заболевание. Эта разница принципиальна: подавление иммунитета при нераспознанной инфекции способно ухудшить состояние.
Как подтверждают поражение сосудов
Врач оценивает органы, а не только маркеры воспаления. Анализы крови и мочи показывают воспаление и функцию почек; антитела ANCA полезны лишь для некоторых форм. КТ, МР-ангиография, УЗИ или ПЭТ визуализируют крупные сосуды. Биопсия кожи, почки, артерии или другого доступного участка часто помогает подтвердить тип воспаления.
Лечение зависит от угрозы органам
При лёгком кожном процессе иногда достаточно устранить лекарство или инфекцию. Поражение почек, лёгких, глаз или нервов требует быстрого подавления иммунитета глюкокортикостероидами и другими препаратами. После достижения ремиссии используют поддерживающую терапию и следят за инфекциями, костями, давлением и побочными эффектами.
Когда счёт идёт на время
Срочно обращайтесь при внезапной потере зрения, слабости половины тела, боли в груди, кровохарканье, выраженной одышке или резком уменьшении мочи. Новая сильная головная боль и болезненность кожи виска у человека старше 50 лет требуют неотложного исключения гигантоклеточного артериита.
Что подготовить к ревматологу
Сфотографируйте преходящую сыпь, запишите температуру, изменения мочи и новые онемения. Возьмите полный список лекарств, включая недавно начатые антибиотики и добавки. Нормальный единичный анализ не отменяет повторной оценки, если появляются новые органные симптомы.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.