Вертебро-базилярная недостаточность

Возможны двоение, потеря части поля зрения, невнятная речь, нарушение глотания, шаткость, слабость или онемение одной стороны тела. Головокружение обычно сопровождается ещё одним неврологическим признаком. Изолированное вращение чаще связано с внутренним ухом, но новое тяжёлое головокружение с невозможностью стоять требует срочной оценки.

Частая причина — атеросклероз и тромб, реже расслоение позвоночной артерии после травмы или спонтанно. Риск повышают гипертония, курение, диабет, высокий холестерин и фибрилляция предсердий. Обычные дегенеративные изменения шеи редко объясняют повторные ишемические симптомы без подтверждённого сосудистого механизма.

Невролог оценивает движения глаз, речь, координацию, силу и чувствительность. КТ или МРТ ищут очаг, КТ- или МР-ангиография показывает позвоночные и базилярную артерии. Проверяют ЭКГ, ритм сердца, давление, глюкозу и липиды. Даже если симптомы исчезли, риск инсульта в ближайшие дни остаётся повышенным.

Тактика зависит от причины и времени начала. При остром инсульте в подходящем временном окне применяют тромболизис или эндоваскулярное удаление тромба. После ТИА назначают антитромботическую терапию, коррекцию давления и холестерина; при фибрилляции предсердий часто нужен антикоагулянт. Самостоятельно начинать аспирин до исключения кровоизлияния нельзя.