Разные дефекты с разным прогнозом
Врождённый порок сердца формируется до рождения и затрагивает перегородки, клапаны, камеры или крупные сосуды. Небольшой дефект перегородки может закрыться сам, а сложный порок нарушает поступление кислорода и требует операции в первые дни жизни. Современное лечение позволяет большинству детей дожить до взрослого возраста.
Как порок проявляется у ребёнка
При критическом пороке новорождённый синеет, часто дышит, потеет и устаёт при кормлении, плохо набирает вес. Менее выраженные дефекты обнаруживают по шуму в сердце, частым респираторным инфекциям или сниженной выносливости. Шум не всегда означает порок, а некоторые серьёзные дефекты в первые часы не дают заметного шума.
Почему возникают пороки
В большинстве случаев одной причины нет. Риск повышают некоторые хромосомные и генетические синдромы, диабет матери, краснуха во время беременности, отдельные лекарства, алкоголь и курение. Наличие фактора риска не означает неизбежный порок, а его отсутствие не исключает заболевание.
От пренатального УЗИ до эхокардиографии
Часть пороков видна на УЗИ плода и уточняется фетальной эхокардиографией. После рождения используют пульсоксиметрию, осмотр и эхокардиографию. ЭКГ, рентген, МРТ и катетеризацию назначают для оценки нагрузки на камеры и планирования вмешательства. Скрининг не выявляет абсолютно все дефекты.
Наблюдение, катетер или операция
Небольшой порок без нагрузки на сердце наблюдают. Некоторые отверстия и суженные клапаны лечат через сосуд катетером, другие требуют открытой операции, иногда в несколько этапов. Лекарства облегчают сердечную недостаточность или аритмию, но не устраняют анатомический дефект. Решение принимает команда детских кардиологов и хирургов.
Почему контроль нужен взрослым
Даже после успешной коррекции могут возникать аритмии, клапанная недостаточность, повышение давления в лёгочных сосудах и нарушение функции желудочков. Наблюдаться лучше у кардиолога по врождённым порокам взрослых. Беременность и серьёзную операцию планируют после оценки конкретной анатомии и нагрузки на сердце.
Когда нужна срочная помощь
Вызывайте скорую при синюшности, тяжёлом дыхании, обмороке, боли в груди или внезапном устойчивом сердцебиении. У младенца тревожны отказ от кормления, выраженная потливость, вялость и меньшее количество мокрых подгузников. Индивидуальный план экстренных действий стоит хранить вместе с выписками об операции.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.