Хроническая боль без видимой причины
Вульводинией называют боль, жжение или раздражение в области вульвы, продолжающиеся не менее трёх месяцев и не объяснённые инфекцией, кожной болезнью или другим конкретным состоянием. Боль может быть по всей области или только у входа во влагалище, постоянной либо возникающей от прикосновения.
Как проявляется боль
Ощущения описывают как жжение, резь, саднение или болезненность. Их провоцируют половой контакт, тампон, тесная одежда, езда на велосипеде и длительное сидение. При этом кожа нередко выглядит нормально. Вульводиния не заразна и не является следствием недостаточной гигиены.
Почему боль сохраняется
Единственной причины нет. Участвовать могут повышенная чувствительность нервных окончаний, спазм мышц тазового дна, гормональные изменения, перенесённое воспаление и центральная обработка боли. Повторные курсы противогрибковых препаратов без подтверждённого кандидоза раздражают слизистую и задерживают правильный диагноз.
Что нужно исключить
Гинеколог уточняет локализацию и триггеры, осматривает кожу, берёт анализы на инфекцию по показаниям. Лёгкое касание ватной палочкой помогает составить карту болезненных зон. Оценивают мышцы тазового дна. Биопсия нужна лишь при подозрительном изменении кожи, язве или дерматозе.
Лечение обычно комбинируют
Первый шаг — убрать раздражители и подобрать мягкий уход. Физиотерапия тазового дна учит расслаблять перенапряжённые мышцы; обычные упражнения Кегеля могут усилить спазм. Для нейропатической боли врач подбирает местные или системные препараты. Психологические методы помогают справляться с хронической болью и страхом контакта, не отрицая физическую природу симптома. Операцию рассматривают редко при строго локализованной провоцируемой боли.
Как снизить ежедневное раздражение
Избегайте ароматизированных гелей, ежедневных прокладок и тесного синтетического белья, если они усиливают боль. Подмывайтесь водой без трения, после промокайте кожу. Холодный компресс через ткань может кратко облегчить жжение. Возвращение к сексуальной активности должно быть постепенным и без преодоления резкой боли.
Когда требуется новый осмотр
Язва, пузырьки, кровотечение, уплотнение, новое изменение цвета кожи или увеличенный паховый узел не следует списывать на вульводинию. Температура, резкая боль внизу живота и гнойные выделения требуют быстрой оценки инфекции или другого заболевания.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.